Протезирование на имплантат

Костная ткань челюсти человека сохраняет свой размер только при условии, если она находится под постоянной нагрузкой, которую делают зубы (в наибольшей степени – его корневая часть) или титановый имплант. Обычно протез контактирует с мягкими тканями или делает опору на оставшиеся зубные единицы, поэтому костная ткань на этой области начинает атрофироваться. Это может привезти к тяжелым последствиям, в их числе может находиться смещение зубного ряда, появление асимметрии лица, высокая нагрузка челюстного сустава, а также стремительное разрушение опорных зубных единиц и самих имплантов.  Так же бывают ситуации, когда возможно восстановить жевательную функцию и эстетику, только при помощи классических протезов, но если у пациента не имеется противопоказаний к протезированию, стоит обратиться именно к этому способу.

Плюсы:

• Все импланты ставятся с опорой на протез и не требуют обточки здоровых зубов;
• При верном уходе импланты могут прослужить всю жизнь, а части протеза со временем могут быть заменены;
• Возможность жевать без болезненных ощущений и ту еду, которую любит клиент – почти без ограничений;
• Высочайшая красота и многофункциональность.

Разновидности протезов на имплантах

Протезы на имплантах бывают трех основных видов.

Коронки

Зубные коронки на имплантах – самая известная и красивая разновидность протезов, применяемых при имплантации зубных единиц. Используются они везде в жевательной и фронтальной области, для воссоздания из расчета «один имплант – одна коронка = один зуб». Но, в случае отсутствия пары зубов рядом, если для задних зубных рядов может быть альтернатива в виде мостовидных протезов, то в зоне улыбки, как часто бывает, дают рекомендацию применять одиночные коронки.

Мостовидные протезы

Каркасы, которые заменяют элемент зубной единицы. При помощи их чаще всего воссоздают 3 – 5 отсутствующих рядом зубов. Традиционно ставится 2 – 3 импланта, на которые поверх цепляют протезы, которые имитируют коронковые элементы зуба.  Они состоят из коронок, которых может быть на 2 – 4 штуки больше, чем имплантов. Это самое удобное решение при отсутствии средств для постановки наибольшего числа имплантатов или области для вживления титановых корней.

Полные протезы

Каркасы моделируют всю челюсть полностью. Полные протезы сделаны для замены всех недостающих зубов на одной из частей челюсти. Используются при присутствии у клиента полноценной адентии или зубов, которые не поддаются лечению, в таком случае их необходимо удалить, а далее заменить протезами.

Полные протезы имеют пару важных характеристик. В первую очередь отличается само сырье: каркас может быть сделан из акрила или пластика, карамокомпозита, металлокерамики или диоксида циркония, облицованного керамикой. Любое сырье имеет свои нюансы и показания по применению. Во вторую очередь протезы для имплантации при полном отсутствии зубных единиц имеют разные виды крепления:

• Балочный метод крепления. Все поставленные импланты крепятся балкой, на которой имеется специальная ямка для постановки протеза – скрепляются съемные протезы на имплантах;
• Шаровидный метод крепления. Протез ставится на абатменты в виде шара, а фиксация протеза на импланты, которая производится при помощи мини-замочков;
• Винтовой вид крепления. Так крепятся уже несъемные протезы, например, при решениях all-on-4, all-on-6 или скулового протезирования. Ортопедический каркас закрепляется от 1 до 3 дней после вживления имплантов и помогает клиенту очень стремительно вернуться к нормальной жизни. Главная суть крепежа в том, что специализированные штифты вставляются в мульти-юнит абатменты через шахты на определенных зубах протеза, а далее отверстие закрываются композитным сырьем;
• Цементный вид крепления. Таким образом, соединяют полные протезы при базальной имплантации зубных единиц на односоставных имплантах. Когда несъемный протез устанавливается на третий день после хирургического вмешательства.
• Протезы на мини-имплантах

Протезы на мини-имплантах большое множество врачей именуют съемными. Это название очень условно, так как снять, возможно, почти все каркасы с опорой на имплантах, но протезы на мини-имплантах клиент может убрать сам. Мини-импланты не могут нести большую нагрузку, поэтому одиночная имплантация или постановка несъемного мостовидного протеза в данной ситуации невозможна. Но для взаимной поддержки съемного протеза такие каркасы очень даже подходят. Из-за очень низкой цены мини-имплантации на территории Российской Федерации, именно благодаря этому она очень известна, но если смотреть с точки зрения долговечности классические дентальные системы все-таки стоят выше. Если просматривать отзывы о съемных протезах на имплантах: они либо нейтральные, либо отрицательные, так как и протезы, и импланты очень быстро выходят из строя.

Производство протеза на имплант

Любой протез, который предназначен для постановки на импланты, делаются в специализированной лаборатории, где при помощи слепков и 3D-моделей челюсти, воссоздается индивидуальный ортопедический каркас. Перед постановкой протеза клиенту нужно вживить пару титановых корней, поэтому процесс постановки новеньких зубов может занять большое количество времени. Но это взаимозависимо от выбранного протокола и даже от модели имплантов. В основном же протезирование на имплантах делается в 4 этапа.

4 этапа постановки протеза на импланты:

1. Консультация и диагностика. Доктор оценивает состояние ротовой полости, производит рентгеновские снимки челюсти и делает забор анализов у клиента, благодаря которым возможно выявить противопоказания к имплантации, то есть к самому хирургическому вмешательству по постановки имплантов.

На этом шаге очень важно оценить состояние прикуса и эффективность работы височно-челюстного сустава, снять показатели движения нижней части челюсти и смыкания зубных рядов. Так как каким будет имплант возможно узнать еще до начала лечения. Это нужно для воссоздания удобного протеза, который не будет давать лишнюю нагрузку имплантам.

Для диагностирования применяются не только обычное оборудование, но также цифровое.  Чаще всего проводится функциональное диагностирование при помощи миографа, аксиографа, лицевой дуги, внетриротового сканера и специализированных программ, которые ведут сбор и систематизацию полученных показателей, оценивая работу челюстной системы именно в движении. Из-за этого воссоздаются не просто эстетические, но очень комфортные и функциональные протезы.

2. Наращивание костной ткани (при необходимости). При недостаточном размере костной ткани делаются костнопластические операции
3. Вживление имплантов. По традиционному способу (который применяется в большинстве ситуаций) импланты устанавливаются внутрь костной ткани и зашиваются сверху мягкой десной, а клиент ожидает их заживление (до 6 месяцев). При одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой совместно с титановыми корнями ставятся временные протезы, которые более легкие из-за пластмассы. На данный момент это очень актуально для воссоздания как одного, так и сразу пары зубных единиц.
4. Само протезирование. На время приживления имплантов могут быть поставлены более легкие съемные протезы; одиночные коронки из пластика или даже мостовидные протезы с маленькой областью искусственной десны из акрила, если зубных единиц не осталось вовсе.

ВАЖНО!

При любом способе имплантации клиенту изначально устанавливают временные или адаптационные протезы на имлантаты, которые клиент будет носить в процессе заживления искусственных корней или до дня готовности постоянного каркаса.

Уход за протезами на имплантах

При установке протеза на имплантах отличная гигиена ротовой полости является одной из самых главных составляющих долгой носки каркаса. Проведение ухода в этой ситуации становится сложнее (по сравнению с уходом за натуральными зубными единицами), но ничего сложного тут нет.

• Импланты чистить не обязательно, так как они располагаются внутри костной ткани – до них невозможно добраться. А вот протезы – обязательно: пару раз в день самой простой, мягкой (средней по жесткости) зубной щетки.
• Стоит пользоваться ирригатором и флоссом (зубной нитью, но только с пометкой «ультрафлосс» и если доктор позволил ее применять) после употребления еды. Ирригатор очень необходим, так как обеспечивает полное удаление остатков пищи и налета даже в тяжело доступных областях, а так же производит массаж десен.
• Если протез съемный, то его нужно постоянно вытаскивать из ротовой полости, чистить и дезинфицировать в специализированном растворе, а также отдельно чистить импланты. Если каркас условно-съемный, то тогда раз в пару месяцев стоит посещать доктора, который сможет ее вытащить и почистить.
• Стоит бросить курение, так как это пагубная привычка плохо влияет на импланты и считается одним из факторов отторжения импланта.

Какая стоимость протеза на имплантах?

Стоимость протеза на имплантах во многом зависит от числа установленных титановых корней и от их бренда. Более дорогостоящими имплантами считаются такие, как Nobel Biocare или Straumann. Так же большое значение имеет вид и сырье самого протеза. Ниже сделана таблица с указанием средних цен разных типов каркасов.